文山州卫生和计划生育委员会对政协文山州十二届委员会一次会议第308号提案的答复
文卫计函〔2017〕20号 类别：A类
陆兴恒委员：
您提出的“关于完善我州二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作方案的建议”，已交我委研究办理，现答复如下；
一、基本情况
按照省级方案，近年来，我州每年都在全州8县（市）116所乡镇卫生院，开展二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目。2017年，全州共派驻支援人员120名，其中州级33名，县级87名，支援乡镇卫生院、社区卫生服务中心43所。
二、主要做法
（一）提高认识，加强领导。各县（市）卫计局均成立了对口支援领导小组，明确相关职责。在派驻之前，召开支援单位、受援卫生院负责人参加的专题会议，作出工作部署，制定工作措施，做到领导有力、目标明确、责任落实。
（二）制定方案，明确任务。每年年初，州卫计委均下发《文山州二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案》，对项目工作进行统一安排和部署。各县（市）卫计局分别制定了本地项目工作计划，进一步明确开展对口支援的主要方式和内容。一是要求支援医院以派驻医务人员到受援乡镇卫生院工作的方式，直接为当地群众提供医疗服务。鼓励支援医院组织有关专家到受援乡镇卫生院开展专家门诊、手术指导、专题讲座等。二是要求支援队员负责帮助受援乡镇卫生院加强各项规章制度和业务管理规范建设，加强医疗质量管理，提高卫生院管理水平。三是要求支援单位根据受援卫生院所在地需要，指导、帮助受援乡镇卫生院建设重点科室、开拓新业务、应用新技术等。四是要求支援队员指导受援乡镇卫生院开展基本公共卫生服务项目，为居民建立规范的电子健康档案，对建档居民开展有针对性的健康管理服务，指导并参与健康教育宣传活动等。五是鼓励支援单位在能力可及的范围内，向受援乡镇卫生院提供一些药品、设备等，改善受援单位的基础设施。此外，2017年，结合家庭医生签约服务工作的开展，要求支援队员积极帮助受援单位开展好家庭医生签约服务工作，做好受援单位与上级医院的对接，协助双方签订双向转诊协议，建立起顺畅有效的双向转诊通道，确保签约服务对象通过绿色通道，优先预约上级医院专家门诊、优先检查、优先住院。
（三）强化监督，确保实效。为保证对口支援工作顺利实施，州卫计委及时收集各县（市）卫计委上报的相关数据，了解项目推进情况，开展不定期的监督检查，保障全州对口支援工作取得实效。
三、项目成效
（一）新技术和新业务范围得到拓展。支援队员充分发挥自身优势，积极帮助受援乡镇卫生院开展中医药适宜技术等新技术、新业务，帮助建立和完善公共卫生科、急诊科、妇产科、检验科、理疗科等基础医疗诊疗科室和辅助科室。
（二）受援乡镇卫生院管理进一步规范。支援队员积极为受援乡镇卫生院发展建言献策，帮助制定和修改院、科各项管理制度，建立完善科内查房、会诊、危重病例讨论、死亡病例讨论、传染病上报、输血管理、病历书写规范等各项工作制度和管理制度。
（三）受援乡镇卫生院技术人员能力得到提升。支援队员通过集中授课、查房、手术、疑难病例讨论讲解等临床带教形式，对受援乡镇卫生院医护人员的理论和临床知识进行培训。同时，还开展了相关的法律知识讲座，提高医护人员的医疗安全意识。
（四）全面加强了基层的公共卫生服务工作。乡镇卫生院的医疗小组在开展基本医疗的同时，把工作重点放在了公共卫生服务工作上。帮助受援医院完成疫苗接种、查漏补种，普查结核病、地方病等工作。同时深入学校、农户开展健康教育宣传，培训乡村医生预防保健知识和技能，进行孕产妇产前检查、产后访视等，动员孕产妇住院分娩，并开展妇女病普查和诊疗工作。
（五）受援卫生院基本设备得到补充。部分支援单位无偿援助电脑、冰箱、消毒设备、病床等医用和管理设备以及药品，受援单位在硬件设施上得到一定改善。同时，支援队员通过对卫生院现有仪器设备使用的培训，使原本闲置的设备使用率达90%以上。
四、存在问题
全州二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目工作取得一定成效，但仍存在不少困难和问题，主要表现为：一是项目经费相对紧张。除国家安排的专项经费外，地方财政无配套经费，培训、督导、检查等工作缺少经费支撑。二是少数支援单位对该项工作的重要性认识还不够到位，不能派出基层真正需要的专家。三是部分受援卫生院基础设施落后，设备匮乏，工作条件简陋，难以充分发挥派驻医疗队员的专长和作用。四是由于支援医院本身工作繁忙，支援队员要求是业务骨干，因此下派的队员少部分不能长期驻守在受援的卫生院。
五、下步工作措施
下步，我州将进一步强化二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目工作，建立对口帮扶长效机制。一是加强督导检查，对项目实施情况进行相关调研，发现问题及时纠正，提高项目运行效率。二是加大项目的宣传力度，采取多种方式加大项目在群众中的知晓率。三是争取支援单位在资金、技术及设备方面的更多支持，达到帮扶一方的效果。四是加强支援单位在管理经验及先进技术方面的引进，服务当地人民群众。五是推进支援单位对受援单位的人才培养，提升受援乡镇卫生院专业技术人员整体素质和业务水平。六是强化支援单位、受援单位的沟通互动，多形式、多渠道拓展业务服务范围。七是重点支援较偏远、服务能力较弱的乡镇卫生院，进一步提升全州乡镇卫生院综合服务能力。
关于“根据《卫生部关于医师多点执业有关部门的通知》结合《方案》，制定相关文件，让医生即可对口支援，也可多点执业，让医生即可顾及本院主要工作，又可在休息业余时间下乡支援工作，并有政策支持。”的问题，2012年，我州结合实际，印发了《文山州医师多点执业管理暂行规定》（文卫发〔2012〕252号），对医师多点执业进行了界定，对多点执业的条件、注册程序、注册有效期以及管理等进行了规范。目前，我州已在全州范围内开展医师多点执业工作，具备多点执业资格的医师，在卫生行政部门核准的执业范围内，办理多点执业注册后即可开展多点执业；医师下乡支农、支持社区卫生服务机构服务、外出会诊不属多点执业，不需办理多点执业相关手续。
感谢您对我州卫生工作的关心和支持，希望以后多提宝贵意见，以利我们改进工作。
文山州卫生和计划生育委员会
2017年8月20日
联系人及电话：陈敏，0876-2193477
